Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Донорское оплодотворение (специальная программа)

Донорское оплодотворение (специальная программа)

Программа ИИСД — заключительный этап в восстановлении фертильности у бесплодных пар с мужским фактором при невозможности получения собственных сперматозоидов мужа или их использо­вания при неблагоприятном медико-генетическом прогнозе, а также некурабельных эякуляторно-сексуальных расстройствах. ИИСД позволяет жен­щине иметь своего генетического ребенка, мужчи­не — здорового ребенка, рожденного в семье. Мак­симально высокий кумулятивный показатель бере­менности (до 75%) и родов (до 70%) обеспечивается применением спермы доноров с высокими показа­телями, хорошей криопереносимостью и проведе­нием процедуры по протоколу, идентичному про­грамме ИИСМ.

По данным отчета ESHRE, в Европе в 2005 г. проведено более 16 000 циклов с использованием спермы донора.

Для инсеминации спермой донора разрешено применение только замороженной/разморожен­ной донорской спермы, после получения повтор­ных (через 6 месяцев после сдачи спермы) отрица­тельных результатов анализов на ВИЧ, сифилис и гепатит.

Применение замороженной/размороженной спер­мы позволяет провести мероприятия по профилак­тике передачи ВИЧ, сифилиса, гепатита и других инфекций и исключить возможность встречи доно­ра и реципиента.

Требования, предъявляемые к донорам спермы:

  • - возраст от 20 до 40 лет;
  • - отсутствие отклонений в нормальных органо-метрических и фенотипических признаках.

Требования, предъявляемые к донорской сперме:

  • - объем эякулята более 1 мл;
  • - концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята более 80 млн;
  • - доля прогрессивно-подвижных форм (А + В) более 60%;
  • - доля морфологически нормальных форм более 60%;
  • - криотолерантность.

Объем обследования доноров спермы:

  • - определение группы крови и резус-фактора;
  • - осмотр и заключение терапевта (1 раз в год);
  • - осмотр и заключение уролога (1 раз в год);
  • - осмотр и заключение психиатра (однократно);
  • - медико-генетическое обследование (клинико-генеалогическое исследование, кариотипиро-вание и другие по показаниям);
  • - анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
  • - обследование на инфекции: гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, ми-коплазмоз, цитомегалию (действительно 6 ме­сяцев).

       Необходимая   документация   банка   донорской спермы:

  • - заявление донора спермы;
  • - индивидуальная карта донора спермы;
  • - журнал учета, хранения и использования спер­мы доноров;
  • - каталог доноров спермы с описанием антро­пометрических данных и фенотипического портрета.

При подборе донорской спермы следует учиты­вать пожелания супружеской пары в отношении на­циональности донора, основных черт его внешности (рост, цвет волос, глаз, форма лица, носа). Врач при подборе донора учитывает его совместимость с реципиенткой по группе крови, резус-фактору, основ­ные черты конституции донора.

Перед сдачей спермы рекомендуется половое воздержание в течение 3—5 дней. Получение спер­мы осуществляется путем мастурбации. Эякулят со­бирают в специальную стерильную, предварительно промаркированную емкость.

Эмбриолог производит замораживание и размо­раживание спермы, оценивает качество спермы до и после криоконсервации, обеспечивает необхо­димый режим хранения спермы, ведет учет мате­риала.

В целях предохранения сперматозоидов от Холо­довых повреждений в сперму добавляют так назы­ваемые криопротекторы.

Выживаемость сперматозоидов во многом зави­сит от их многофункциональных свойств, концен­трации и химической структуры криопротектора, скорости охлаждения.

Перед криоконсервацией показатели спермы обязательно проверяют. Если характеристики хорошие, то эякулят сгущают для увеличения концентра­ции сперматозоидов, особым образом обрабатывают и помещают в специальный контейнер — пластмас­совую трубочку небольшого диаметра, имеющую определенную маркировку, чтобы предотвратить ошибку в дальнейшем применении. Трубочку поме­щают в жидкий азот при температуре, близкой к аб­солютному нулю. В таком состоянии сперма может храниться годами, не теряя своих свойств.

В пробирку с эякулятом добавляют 5—6 мл спе­циальной среды, подготавливая таким образом спер­му мужа для проведения инсеминации.

После этого пробу центрифугируют 10 минут в режиме 2 тыс. оборотов в минуту. Сразу же после окончания центрифугирования надосадочную жид­кость сливают, а на осадок наслаивают 3—5 капель среды и помещают на водяную баню на 20 минут. Для инсеминации используется надосадочный слой питательной среды, содержащий наиболее подвиж­ные сперматозоиды, которые вводят в цервикальный канал или внутриматочно. Искусственную инсемина­цию производят женщине в процедурной комнате на гинекологическом кресле. Шейку матки обнажают в зеркалах (типа Куско, Симса); 0,5 мл спермы набира­ется в специальный одноразовый пластиковый шприц. Половину набранного количества спермы (0,25 мл) вводят в цервикальный канал одноразовы­ми стерильными катетерами. В полость матки сперму вводят при наличии шеечного фактора бесплодия или ретродевиации матки.

После процедуры женщина остается в гинеколо­гическом кресле в течение 10—15 минут.

Если в результате искусственной инсеминации после двух циклов оплодотворения в спонтанном цикле беременность не наступила, то женщине по­казано проведение стимуляции овуляции по суще­ствующим методикам, а также проведение пробы Шуварского со спермой донора.

Подбор схемы стимуляции — индивидуален, од­нако базируется на данных уровня гонадотропных гормонов, зависит от возраста, анамнеза и многих других особенностей пациентки.

Адекватное проведение ультразвукового и гор­монального мониторинга стимуляции суперовуля­ции, своевременность назначения овуляторной дозы ХГ определяют получение достаточного количества ооцитов хорошего качества и соответственно позво­ляют повысить результативность искусственной ин­семинации спермой мужа (донора).

Искусственное оплодотворение женщины и имп­лантация эмбрионов выполняют только с письмен­ного согласия супругов (одинокой женщины). Све­дения о проведении искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, а также о личности до­нора — врачебная тайна (анонимно).

Дата: 27.05.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Урология Андрология - Луковично-уретральные железы
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.04.2011

Луковично-уретральные железы Луковично-уретральные железы Луковично-уретральные железы (железы Купера) — парный железистый орган, расположенный в толще мо­чеполовой диафрагмы над луковицей" губчатого тела по­лового члена. Эти железы являются гомологом больших желез преддверия влагалища (бартолиновых желез у жен­щин). Имея шарообразную форму (около 1 см в диамет­ре), они располагаются почти рядом, а иногда соприкаса­ются, разделяясь лишь волокнами глубокой поперечной мышцы промежности, которые окружают их со всех сто­рон. Поэтому луковично-уретральные железы могут прощупываться через промежность лишь при воспале­нии, когда они значительно увеличиваются. Эти железы являются трубчато-альвеолярными. Чаще сильнее разви­та левая. Протоки от альвеол, сливаясь в более крупные, пре­вращаются в общий выводной проток. Каждая железа имеет свой выводной проток длиной 3-6 см, стенка ко­торого снабжена гладкой мускулатурой. Выводные про­токи от желез проходят через мочеполовую диафрагму, сходятся на уровне луковицы, проникают между нею и зад­ней стенкой мочеиспускательного канала и, прободая по­следнюю, оканчиваются щелевидными отверстиями в его луковичном отделе. Кровоснабжение луковично-уретральные железы полу­чают из веточек внутренней половой артерии. Венозный от­ток осуществляется в ...

Почему гетеросексуальные мужчины не используют презервативы
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 20.02.2011

Глобальные исследования в области ВИЧ/СПИДа показали, что гендер и сексуальность – ключевые факторы, объясняющие схемы распространения ВИЧ. Однако роль гетеросексуальных мужчин в передаче ВИЧ очень редко рассматривается. Очень мало исследований были сфокусированы на роли мужчин в безопасном или опасном гетеросексуальном сексе, гораздо больше таких исследований проводится среди женщин, а образовательные кампании редко учитывают мужские гендерные роли. У этой ситуации есть плохие и хорошие причины. С одной стороны, это показывает достижения феминизма, который привлек внимание к тому, как СПИД влияет на женщин. С другой стороны, отсутствие мужчин в исследованиях показывает, что мужское поведение считается нормой по умолчанию, а потому оно остается невидимым, не анализируется и в результате ответственность за безопасный секс как бы перекладывается на женщин. Включение женщин в повестку дня в вопросах СПИДа – важное достижение, однако также необходим феминистский анализ поведения гетеросексуальных мужчин. Когда речь идет о ...

программа коррекции фигуры
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 18.03.2013

Цель должна быть четкой, конкретной и достижимой во времени. Не может быть целью: похудею на 10, 15, 20 килограммов. Вспомните голливудских звезд: они худеют не ради сброса веса, они худеют ради того, чтобы получить роль. Чувствуете разницу: «Если я  похудею – то  получу эту роль». Роль может быть целью, ради которой женщина будет пить только кефир целый день и ни при каких обстоятельствах не позволит себе съесть на ночь маленький такой бутербродик. Определить свою собственную цель вы можете, проведя анализ целей, построив дерево целей, выбрав любой метод. Прежде чем вы начнете строить свой личный план «похудения», нужно обстоятельно и последовательно ответить на ряд вопросов: 1. Зачем и почему я это делаю? 2. Чего я хочу добиться в конечном счете? Чьи интересы я при этом затрагиваю? На кого окажет влияние конечный результат? 3. Каковы условия (что? кто? как?), влияющие на процесс реализации цели? Какие препятствия? Какие возможности? 4. Каковы мои способности? Каковы слабости? 5. Что я должна сделать ...

Организация холодовой цепи в Красноярске "Технологии Сохранности"
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 14.01.2013

  Организация холодовой цепи в Красноярске   Организация холодовой цепи в Красноярске В последние годы в мире растет количество лекарственных средств, которые нуждаются в особом температурном режиме во время перевозки, хранения и обращения с ними. Большая часть из них состоит из биологических препаратов, хранение которых требует достаточно узкого интервала от +2 до +8 градусов. От влияния внешней среды зависит как эффективность, так и безопасность продукта для конечного потребителя. Поэтому требования по температурному режиму должны безукоризненно выполняться всеми участниками логистической цепи: производителем, перевозчиком, складским оператором, фармацевтом в аптеках. Совокупность условий, которые позволяют соблюсти требуемый температурный режим на всех этапах пути следования препарата от предприятия-изготовителя до пациента называют холодовой цепью. Система «Холодовой цепи» включает: 1) специально обученный персонал, обеспечивающий эксплуатацию холодильного оборудования, правильное хранение и транспортировку препаратов; 2) холодильное оборудование, предназначенное для хранения и транспортировки; 3) механизм контроля над соблюдением требуемых температурных условий на всех этапах ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют